Repérage des symptômes de l’EM/SFC
Questionnaire court de DePaul
Environ 5 à 10 minutes

Le DSQ-SF est la version courte du DePaul Symptom Questionnaire, un outil conçu pour évaluer les symptômes associés à l’Encéphalomyélite Myalgique / Syndrome de Fatigue Chronique (EM/SFC).

Ce questionnaire comprend :

  • 14 symptômes, évalués selon leur fréquence et leur sévérité au cours des 6 derniers mois ;
  • le questionnaire SF-36, utilisé pour apprécier l’impact de votre état de santé sur votre fonctionnement quotidien.

Vos réponses seront cotées automatiquement selon les règles de cotation du DSQ-SF. Cette cotation prend en compte :

  • la présence, la fréquence et la sévérité de vos symptômes ;
  • l’existence éventuelle d’une réduction importante de votre fonctionnement ;
  • la correspondance de vos réponses avec plusieurs définitions de cas utilisées pour l’EM/SFC : critères de Fukuda, critères de consensus canadiens (CCC) et critères de l’Institute of Medicine (IOM).

La synthèse finale détaillera les critères atteints ou non atteints, la méthode de calcul appliquée et les performances rapportées pour l’outil dans son étude de développement.

Important : Ce questionnaire ne permet pas, à lui seul, de poser un diagnostic médical.

 Le résultat obtenu à l’issue de ce questionnaire indique si vos réponses remplissent, selon la cotation du DSQ-SF, certains critères de repérage utilisés dans l’EM/SFC : critères de Fukuda, critères de consensus canadiens (CCC) et critères de l’Institute of Medicine (IOM).

Un résultat compatible avec une définition de cas ne confirme pas un diagnostic d’EM/SFC, car un diagnostic nécessite une évaluation médicale complète, l’analyse de l’histoire clinique et l’exclusion d’autres causes possibles. À l’inverse, un résultat non compatible n’exclut pas nécessairement la maladie.

Si vous pensez souffrir d’EM/SFC, présenter un malaise post-effort ou rencontrer une limitation importante de vos activités, nous vous invitons à en parler avec une professionnelle ou un professionnel de santé.

Version française préliminaire non validée du DSQ-SF, réalisée par Pietro TOME pour l'AFEMISE.
D’après : Sunnquist, M., Lazarus, S., & Jason, L. A. (2019). The Development of a Short Form of the DePaul Symptom Questionnaire. Rehabilitation Psychology, 64(4), 453-462. DOI : 10.1037/rep0000285.
Outil original : DePaul Symptom Questionnaire - Short Form (DSQ-SF).
Cotation : DSQ-SF SPSS Scoring Syntax.

Fréquence et sévérité des 14 symptômes

Consigne : Pour chacun des 14 symptômes, indiquez deux réponses : sa fréquence et sa sévérité au cours des 6 derniers mois. Répondez en fonction de votre situation habituelle sur les 6 derniers mois, et non uniquement en fonction de votre état aujourd’hui.

Fréquence : Au cours des 6 derniers mois, à quelle fréquence avez-vous présenté ce symptôme ?
0 = jamais ; 1 = une petite partie du temps ; 2 = environ la moitié du temps ; 3 = la plupart du temps ; 4 = tout le temps.

Sévérité : Au cours des 6 derniers mois, quel a été le degré de sévérité de ce symptôme lorsqu’il s’est manifesté ?
0 = symptôme absent ; 1 = symptôme léger ; 2 = symptôme modéré ; 3 = symptôme sévère ; 4 = symptôme très sévère.
Veuillez répondre à toutes les questions avant de continuer.

Impact sur le fonctionnement quotidien (SF-36)

Consigne : Les questions suivantes portent sur votre santé et vos activités. Pour chaque question, choisissez la réponse qui correspond le mieux à votre situation.
Veuillez répondre à toutes les questions du SF-36 avant de consulter la synthèse.
1. Dans l’ensemble, pensez-vous que votre santé est :
2. Par rapport à l’année dernière à la même époque, comment trouvez-vous votre état de santé en ce moment ?
3. Les questions suivantes portent sur des activités quotidiennes.
Est-ce que votre santé vous limite dans ces activités ?
Activités Oui, beaucoup limité.e Oui, un peu limité.e Non, pas du tout limité.e
3a. Efforts physiques importants tels que courir, soulever un objet lourd, faire du sport, etc.
3b. Efforts physiques modérés tels que déplacer une table, passer l’aspirateur, jouer aux quilles, etc.
3c. Soulever et porter les courses.
3d. Monter plusieurs étages par l’escalier.
3e. Monter un étage par l’escalier.
3f. Se pencher en avant, se mettre à genoux, s’accroupir.
3g. Marcher plus d’un kilomètre à pied.
3h. Marcher plusieurs centaines de mètres.
3i. Marcher une centaine de mètres.
3j. Prendre un bain, une douche ou s’habiller.
4. Au cours de ces 4 dernières semaines, avez-vous eu certains des problèmes suivants à votre travail ou pendant vos activités quotidiennes suite à votre état de santé physique ?
ProblèmesOuiNon
4a. Avez-vous réduit le temps passé à votre travail ?
4b. Avez-vous accompli moins de choses que ce que vous auriez souhaité ?
4c. Avez-vous dû arrêter de faire certaines choses ?
4d. Avez-vous eu des difficultés à faire votre travail ou toute autre activité ?
5. Au cours de ces 4 dernières semaines, avez-vous eu certains des problèmes suivants à votre travail ou pendant vos activités quotidiennes suite à votre état de santé émotionnelle ?
ProblèmesOuiNon
5a. Avez-vous réduit le temps passé à votre travail ?
5b. Avez-vous accompli moins de choses que ce que vous auriez souhaité ?
5c. Avez-vous eu des difficultés à faire ce que vous aviez à faire avec autant de soin et d’attention ?
6. Au cours de ces 4 dernières semaines, dans quelle mesure est-ce que votre état de santé, physique ou émotionnelle, vous a gêné dans votre vie ou vos relations avec les autres, votre famille, vos amis, vos connaissances ?
7. Au cours de ces 4 dernières semaines, quelle a été l’intensité de vos douleurs physiques ?
8. Au cours de ces 4 dernières semaines, dans quelle mesure vos douleurs physiques vous ont-elles limité.e dans votre travail ou vos activités domestiques ?
9. Les questions suivantes portent sur comment vous vous sentez et comment les choses sont allées pour vous au cours de ces 4 dernières semaines.
Choisissez la réponse qui se rapproche le plus de ce que vous ressentez.

Au cours de ces 4 dernières semaines, y a-t-il eu des moments où :
En permanence Très souvent Souvent Quelquefois Rarement Jamais
9a. Vous vous êtes senti.e dynamique ?
9b. Vous vous êtes senti.e très nerveux.se ?
9c. Vous vous êtes senti.e si découragé.e que rien ne pouvait vous remonter le moral ?
9d. Vous vous êtes senti.e calme et détendu.e ?
9e. Vous vous êtes senti.e débordant.e d’énergie ?
9f. Vous vous êtes senti.e triste et abattu.e ?
9g. Vous vous êtes senti.e épuisé.e ?
9h. Vous vous êtes senti.e bien dans votre peau ?
9i. Vous vous êtes senti.e fatigué.e ?
10. Au cours de ces 4 dernières semaines, combien de temps votre état de santé physique ou émotionnelle a-t-il gêné vos activités sociales, comme rendre visite à des amis ou à des membres de votre famille ?
11. Dans quelle mesure chacun des énoncés suivants est-il vrai ou faux pour vous ?
Énoncés Totalement vrai Plutôt vrai Je ne sais pas Plutôt faux Totalement faux
11a. Je tombe malade plus facilement que les autres.
11b. Je me porte aussi bien que n’importe qui.
11c. Je m’attends à ce que ma santé se dégrade.
11d. Je suis en parfaite santé.

Synthèse de l’évaluation DSQ-SF